–
Врожденное расщепление грудиныРасщепление грудины — редкое врожденное заболевание, описание которого впервые опубликовал Вurton (1947). Всего в литературе насчитывается 10 наблюдений различных авторов (Maier, Воrtone, 1949; Roccaforte, Mehnert, Peniche, 1959; Sewett, Butsch, Нug, 1962, и др.). За последние 15 лет к нам обратилось 4 детей с врожденным расщеплением грудины. Клиническая картинаПри осмотре ребенка обращает на себя внимание узкое вдавление грудной клетки спереди по средней линии (от яремной вырезки книзу). Каждый вдох сопровождается парадоксальным западением этого участка. В ряде случаев под кожей видна пульсация сердца. Пальпаторно выявляется щелевидный дефект грудины, который распространяется книзу, несколько не доходя до мечевидного отростка. Ширина щели у детей первых месяцев жизни не превышает 1 —1,5 см, с возрастом дефект становится значительно больше (Sabiston, 1958). У детей во всех случаях имеются заметные дыхательные расстройства, которые могут закончиться внезапными приступами удушья.
ЛечениеОперативная коррекция врожденного расщепления грудины должна быть произведена в возрасте 2—3 мес, когда дефект может быть закрыт местными тканями (Longino, Jewett, 1955; Кееlеу, Scheirer, Brosnan, 1960).
У более старших детей необходима более сложная пластическая операция, иногда с применением аллопластических протезов. Записаться онлайнТехника операцииРазрез кожи производят по наружному краю грудины от яремной вырезки книзу до конца расщелины. Кожу с подкожной клетчаткой и фасцией осторожно отсепаровывают, освобождая дефект грудины. Края ее с обеих сторон тщательно «освежают», соскабливания острой ложечкой, и сшивают несколькими капроновыми швами, сближая до соприкосновения. Полученный при этом избыток кожи иссекают и рану послойно зашивают наглухо.
Послеоперационное лечениеобычное для детей грудного возраста после торакальной операции. Кожные швы снимают на 10-12-й день. Выписывают домой к концу 3-й недели. Необходимо длительное диспансерное наблюдение для своевременного выявления возможного осложнения — деформации грудины.Источник: Академия Медицинских Наук СССР под редакцией академика В.И. Стручкова и профессора А.Г. Пугачева. Москва, 1975 годНазад в раздел Записаться к специалистуСертификаты          |
