Килевидная деформация грудной клеткиОглавление Килевидная деформация грудной клетки в большинстве случаев является следствием врожденного порока развития ребер и грудины. Некоторые авторы считают, что грудинная часть диафрагмы вследствие порока развития резко истончена, бедна мышечными волокнами, иногда претерпевает жировое перерождение, в то время как несколько гипертрофированная реберная часть ее, вызывая западение ребер, тем самым выталкивает грудину вперед. В некоторых случаях прослежена наследственная передача деформации (Lester, 1957). Клиническая картина![]()
Резких степеней, как правило, эти изменения не достигают. Рентгенологически отмечается резкое увеличение ретростернального пространства. Сердце часто имеет капельную форму. Пневматизация легких несколько усилена. В боковой проекции грудина хорошо прослеживается на всем протяжении и представлена в виде отдельных четко отграниченных сегментов.
Хирургическое лечениеПоказанием к операции является наличие килевидной грудной клетки с выраженным косметическим недостатком или нарушением функции органов грудной полости. Операцию производят в возраста 5—6 лет. Предоперационная подготовка включает общехирургические мероприятия и курс лечебной гимнастики.Оперативное устранение килевидпой деформации не имеет еще широкого распространения. Предложено лишь несколько способов хирургической коррекции. Chin иссекает с обеих сторон рядом с грудиной часть хрящей VI и VII ребер, отсекает мечевидный отросток с прямыми мышцами живота. Из нижнего отдела грудины резецируют П-образный сегмент и вшивает в него мечевидный отросток и прямые мышцы. Ravitch резецирует с обеих сторон вдавленные участки ребер на всем протяжении и стягивает их концы, дополняя это частичным продольным рассечением хрящей ребер в области грудины. Применяемая в клинике Ленинградского педиатрического медицинского института методика отличается от предложенных ранее.
Техника операции по Баирову и Маршеву![]()
Послеоперационное лечениеВ первые дни после операции проводят лечебные мероприятия, приведенные выше (см. Оперативное лечение воронкообразной груди). Швы снимают на 10—12-й день. Давящую лейкопластырную повязку оставляют у детей 5—8 лет на 14—17 дней, а у более старших—на 24 дня. Некоторые больные при благоприятном течении послеоперационного периода после снятия кожных швов могут быть выписаны на амбулаторное лечение.Источник: Академия Медицинских Наук СССР под редакцией академика В.И. Стручкова и профессора А.Г. Пугачева. Москва, 1975 годНазад в раздел Записаться к специалисту![]()
Кузьмичев Владимир Александрович
Торакальный хирург, кандидат медицинских наук
Кузьмичев Владимир Александрович — торакальный хирург, кандидат медицинских наук. В 1981 году Владимир Александрович окончил ММА им. И. М. Сеченова. Сегодня это практикующий торакальный хирург с большим опытом и высокой квалификацией. С 2000 года работает в отделении торакальной хирургии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
|