Диагностические подходы при воронкообразной деформации грудной клеткиДля более точной диагностики степени деформации, симметрии или асимметрии, оценки состояния хрящей и ребер, могут понадобиться такие простые приспособления как две линейки и акушерский тазомер, однако, несопоставимо более точную оценку этих показателей дает рентгеновская компьютерная томография с 3D реконструкцией. При осмотре пациента очень важно оценить и выраженность проявлений синдромов определяющих состояние соединительной ткани (например Синдром Марфана). Если планируется операция - проводится общее обследование пациента определяющее его пригодность для проведения операции. Поскольку в большинстве случаев операция по поводу воронкообразной деформации грудной клетки носит в первую очередь эстетический характер и не является жизненно необходимой, операцию можно проводить только при отсутствии факторов риска или после их устранения. Стандартное обследование перед операцией включает:
ВДГК радиологическое обследование
Поскольку морфология деформации отличается у разных пациентов, предоперационная оценка имеет большое значение для документации измерений грудной клетки. Простая рентгенография в принципе достаточная для опытного врача, поскольку данное исследование не дорого, всегда доступно, и позволяет рассчитать индекс выраженности деформации (индекс Гижицкой). В принципе, индекс Галлера также может быть рассчитан по передней и боковой рентгенограммам, с определенной степенью достоверности.
При рецидивах воронкообразной деформации после открытой операции рентгенография также позволяет оценить степень патологической кальцификации (окостенения) реберных хрящей. Тем не менее, РКТ позволяет получить намного больше информации. Срез на уровне максимальной депрессии позволяет максимально воспроизводимо рассчитывать индекс Галлера, который в настоящее время признан большинством исследователей как основной в оценке степени тяжести деформации. Собственно и предложен он был исходя из полученной картины РКТ. ИГ=a/b. При ИГ ≥ 3,25 операция по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки имеет медицинские показания.
Особенно наглядно РКТ позволяет продемонстрировать деформацию ребер, грудины и хрящей при проведении 3D реконструкции скелета грудной клетки. Предельно ясно РКТ показывает степень компрессии и смещения сердца. Даже ЭхоКГ может не показать сдавление правых отделов сердца, что может быть очевидным на снимках РКТ. На снимках РКТ намного четче представляется протяженность деформации в цефалокаудальном направлении (сверху вниз). При протяженных деформациях, когда депрессия начинается от ключиц, особо наглядным является использование 3D реконструкции. Особенности деформации хрящей не видны на обычной рентгенограмме. Но очень четко выявляются на РКТ. Способность выявить патологическое окостенение хрящей (кальцификация) после открытых операций. Большим достоинством РКТ является ее понятность для пациента и родителей пациента (если речь идет о пациентах-детях), а возможность обсудить результаты исследования, вариант морфологии до операции значительно помогает в установке контакта и формировании реалистичных ожиданий в отношении течения послеоперационного периода и конечного результата. МРТ может быть использован вместо РКТ с целью снижения дозы облучения. Однако, ряд преимуществ РКТ заставляют нас оставаться приверженцами именно этого метода. Мелкие особенности костей, особенно форма и положение грудины, намного четче определяются на РКТ. Само исследование намного быстрее и легче воспринимается пациентом. Тогда как проведение МРТ у детей может потребовать не только использования седативной терапии, но даже общей анестезии. Записаться онлайнНазад в раздел Записаться к специалистуСертификаты          |
–Grudina.ru–Полезная информация–Статьи–Диагностические подходы при воронкообразной деформации грудной клетки
