Новая система MATRIXRIB MIPO. Minimally Invasive Plate Osteosynthesis

История создания различных методов остеосинтеза насчитывает уже более полувека.

Многие ошибочно полагают, что перелом ребер – несерьезная проблема, и относятся к таким травмам без должного внимания. Но нужно учитывать, что повреждения костного каркаса грудной клетки приходятся в непосредственной близости от легких. По этой же причине все методы хирургического восстановления целостности ребер сопряжены с повышенным риском.

Чтобы оценить, насколько продвинулась в данном вопросе современная медицина, совершим небольшой экскурс в историю. С самого начала врачи пытались решать проблему сохранения жизни и здоровья пациента при переломе ребер минимально инвазивными способами. В общем случае, все методы лечения можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относится шинирование за счет вентиляции с положительным давлением. Первый успешный случай был описан в 1955 году. При травме грудной клетки пациенту была сделана пневматическая стабилизация за счет непрерывной механической вентиляции.

Внешние методы лечения условно делятся на консервативные, чрескожные и инвазивные. Среди консервативных методов – лечение с помощью брейсов, вакуумных цилиндров. В 1946 г. американский хирург Jaslow I. предложил нетривиальный способ чрескожной фиксации ребер с помощью обычной вешалки для одежды. Через небольшой разрез на грудине под местной анестезией пациенту ввели под ребро крючок от вешалки, затем за счет резьбового винта сделали репозицию кости.

Но вернемся к современному состоянию проблемы. Эволюция хирургических методов позволила достаточно надежно и малотравматично проводить остеосинтез на различных костях, в том числе при переломе ребер. Процедура остеосинтеза представляет собой соединение сегментов костей. Костные отломки скрепляются металлическими пластинами, что обеспечивает сращение перелома.

Наиболее эффективный инвазиный способ реберного остеосинтеза – наложение жестких пластин непосредственно на сломанное ребро (накостный остеосинтез) или имплантация внутрь ребра (интрамедуллярный остеосинтез). Все оперативные вмешательства такого рода неизбежно влекут рассечение мягких тканей, мышечного каркаса. Поэтому эволюция методов была направлена на снижение инвазивности.

Новейшая разработка ученых в области остеосинтеза - система MatrixRIB. Она включает в себя накладные фиксирующие пластины, интрамедуллярные сплинты и винты для фиксации. Накладные пластины толщиной 1,5 мм изначально имеют форму усредненного человеческого ребра, что сокращает время подгонки кривизны пластины по изгибу ребра конкретного пациента во время операции. Интрамедуллярные сплинты выпускаются в трех вариантах: толщиной 3мм, 4мм, 5мм. Для фиксации требуется лишь один винт.

Такая система позволяет обеспечить жесткое крепление пластинами места перелома ребер при сохранении кровоснабжения костей и мягких тканей.

Основные преимущества системы MatrixRIB:

• Установка пластин не требует снятия надкостницы. Это максимально сохраняет кровоснабжение кости.
• Изначально пластинам придан изгиб, соответствующий усредненной форме ребра человека. Благодаря этому, минимизировано время, которое требуется во время операции на подгонку пластины по форме.
• Пластины изготовлены из титанового сплава, который по своим свойствам имитирует биодинамические параметры ребра.
• Крепежные винты имеют специальные лопасти, обеспечивающие надежное закрепление.