Вопросы по теме - Операция Насса при воронкообразной грудине
Консультанты
На Ваши вопросы отвечает
Кузьмичев Владимир Александрович - к.м.н., торакальный хирург
Операция Насса при воронкообразной грудине
Добрый день. Сыну (13 лет) поставили диагноз ВДГК (индекс Гижицкой 0,8). Также поставлены диагнозы: наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, синдром Жильбера (гетерозигота 6ТА/7ТА). В июле уровень общего билирубина был 75,5 мкмоль/л. Сейчас пьет Урсосан по 500 мг., визуально желтушность стала меньше, но анализы еще не сдавали. Можно ли проводить сейчас операцию Насса с такими диагнозами? Или стоит отложить? Ребенок в активной фазе роста, за год очень сильно вырос (сейчас рост 180 см)
Сами по себе данные диагнозы не являются противопоказанием для операции Насса, Синдром Жильбера - доброкачественное состояние не грозящее какими-то проблемами, относительно гемолитической анемии требуется консультация гематолога и если в данные момент состояние е компенсировано - оперировать можно
Добрый день !
Спасибо Вам за оперативный ответ !
Но все таки хочется понять , при индексе Гажицкой 0.77 обязательно делать операцию( при том , что все анализы в норме и ребенка ничего не беспокоит, только что видна покатость плеча из-за слабого плечевого корсета ) или лучше понаблюдать какое- то время и посмотреть динамику ?
Наш врач нас торопит с операцией , вот у меня и возникает вопрос такого характера
Я отвечу таким образом - применительно к коррекции ВДГК НЕ СУЩЕСТВУЕТ ПОНЯТИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ. Я специально напечатал это крупными буквами, поскольку нередко мои коллеги особенно детские хирурги говорят о необходимости срочного выполнения операции. Это совершенно не правильно. Коррекция воронкообразной деформации и килевидной деформации относится к так называемой хирургии качества жизни. Можно до глубокой старости дожить с данной деформацией о чем говорят даже находки из древнего Египта, так у одного из фараонов умершим в не в раннем возрасте была такая деформация))) (делали КТ мумии) Действительно воронкообразная деформация даже первой степени как правило приводит к определенному воздействию на сердце (снижается фракция выброса из правого желудочка) что объясняет некоторое снижение выносливости при аэробных нагрузках и может влиять на результаты у спортсменов-профессионалов. И нам приходилось несколько раз оперировать таких пациентов с очень хорошим результатом. В остальных же случаях - енкотрое снижение выносливости нормально переносится и не мешает жить полноценной жизнью. в том числе женщины даже с глубокими деформациями нормально переносят беременность и рожают))) Конечно коррекция улучшает в подавляющем большинстве случаев состояние обладателя воронкообразной деформации (я даже не использую в данном случае слово пациента) и конечно улучшает эстетику, что для подавляющего большинства пациентов является основным побудительным моментом для выполнения операции. Однако - я ни в одном случае не говорю об обязатеьности выполнения операции. Надеюсь мой ответ разъяснит мою позоцию по данному вопросу.
здравствуйте у меня деформация грудной клетки левая грудь чуть выпирает а правая наоборот впалая на органы это не влияет но я хочу исправить по косметическим цели меня это сильно раздражает
Если вс это на уровне чуть-чуть - то лучше ничего не делать, если реально беспокоит - рекомендую начать с видеоконслуьтации. Видеоконсультация проводится по воскресеньям с 7-00 до 11-00 утра московского времени, в программах Телеграм, MAX и Zoom. Контакт Телеграм связан с телефоном +7 (926) 015-37-40 ник @DrPectusVAK. Установите контакт и пришлите ФИО, год рождения пациента, телефон, электронную почту и из какого Вы города. Обозначьте предмет консультации. Время консультации будет отправлено в ответном сообщении. Если ТГ тормозит можно, и предпочтительно связаться со мной в мессенджере MAX, который привязан к номеру +79859966464. Если у Вас имеется диск КТ, которую производили раньше, желательно переслать его содержимое в виде ссылки на облачное хранение по электронной почте vakuzmichev@yandex.ru В связи с тем, что видеосвязь по Телеграм заблокирована, для видео контакта мы используем программу Zoom (https://zoom.us/ru/download) Данную программу можно установить на любой компьютер и любой смартфон. В назначенное время Вам будет отправлена ссылка-приглашение. Если Вы пользуетесь мессенджером МАХ, видео консультация может быть проведена в нём. Перед консультацией проверьте работоспособность оборудования (камера, микрофон, наушники). Консультацию лучше проводить с использованием компьютера, но можно и со смартфона. Продолжительность консультации 20 минут.
Добрый день, уважаемый Владимир Александрович!
у меня девочка 16 лет, индекс Халлера 3,7.
сейчас много читаю и смотрю где сделать операцию ребенку. Выбираем или Санкт-Петербруг, врач Комолкин или Москва ЦИТО врач Королев или в Москве доктор Разумовский ( есть возможность частично оплатить по квоте). Операция одна Насса, но делают по разному. я понимаю, что очень не корректный вопрос, но решилсь спросить... операция очень сложная, травматичная... переживаю сильно.
Сразу скажу, что в ЦИТО врач Королев не делает операцию Насса. То что он делает и называет модификацией операции Насса, по сути является операцией Равича (основа которой резекция реберных хрящей) из субмаммарных доступов. На проходившем осенью 2024 года прекурсе форума детских хирургов данная операция была единогласно осуждена применительно к детям. Если он в последний год начал делать операцию Насса, то явно опыт его минимален. Александр Юрьевич Разумовский - великолепный хирург - первым в России начавший делать данную операцию у детей. Его можно смело рекомендовать. Игорь Александрович Комолкин - в Петербурге имеет наибольший опыт данных операций у детей. Операции делаются по разному и сложно говорить что лучше. Мы оперируем также несколько отличающимся методом от того что делает Разумовский и Комолкин. Выбирайте сами. Вы можете проконсультироваться у нас дистанционно. Видеоконсультация проводится по воскресеньям с 7-00 до 11-00 утра московского времени, в программе Телеграм. Контакт связан с телефоном +7 (926) 015-37-40. Установите контакт и пришлите ФИО, год рождения пациента и из какого Вы города. Обозначьте предмет консультации. Время консультации будет отправлено в ответном сообщении. Перед консультацией проверьте работоспособность оборудования (камера, микрофон, наушники). Консультацию лучше проводить с использованием компьютера, но можно и со смартфона. Продолжительность консультации 20 минут. Если у Вас имеется диск КТ, которую производили раньше, желательно переслать его содержимое по электронной почте vakuzmichev@yandex.ru
Добрый вечер! Дочка 15 лет очень комплексует по поводу воронкообразной грудной клетки, консультировались в нашем городе, проживаем в Архангельске, в операции отказывают, так как 1 степень. Но у нее идёт комплекс из-за косметического дефекта. Возможна ли в этом случае операция по исправлению дейекта?
Операция возможна
Видеоконсультация проводится по воскресеньям с 7-00 до 11-00 утра московского времени, в программе Телеграм. Контакт связан с телефоном +7 (926) 015-37-40. Установите контакт и пришлите ФИО, год рождения пациента и из какого Вы города. Обозначьте предмет консультации. Время консультации будет отправлено в ответном сообщении. Перед консультацией проверьте работоспособность оборудования (камера, микрофон, наушники). Консультацию лучше проводить с использованием компьютера, но можно и со смартфона. Продолжительность консультации 20 минут. Стоимость консультации 3000 руб. Оплата после консультации. Если у Вас имеется диск КТ, которую производили раньше, желательно переслать его содержимое по электронной почте vakuzmichev@yandex.ru С уважением, Кузьмичёв Владимир Александрович
