Нужно ли удалять пластину после операции Насса: мнение хирурга

Мне довольно часто задают вопрос, а нужно ли удалять пластину после операции Насса (мы рекомендуем это делать через 3 года после коррекции). Хочу еще раз подчеркнуть - удалять пластину/пластины необходимо.

Есть несколько причин почему это делать необходимо.

Во-первых: после удаления пластины, если это сделано своевременно, пациент ощущает дополнительное облегчение при дыхании. Большинство пациентов это отмечают уже после первой операции, однако, при этом может оставаться некоторое затруднение при максимальном вдохе, что естественно, поскольку пластина не дает ребрам двигаться в полной амплитуде. Поэтому пациент может после удаления сразу сказать - я дышу еще свободнее! Это не произойдет при задержке с удалением, поскольку при длительном сохранении пластины, капсула вокруг нее становится костно, и полноценного эффекта высвобождения не происходит.

Во-вторых: длительное сохранение пластины может привести к хронической боли, которая в редких случаях может даже сохраниться после удаления пластины? Это не сильная боль, как правило на смену погоды или при больших нагрузках, но при своевременном удалении этого можно избежать

В третьих: никто не знает понадобится ли в будящем операция на грудной клетке или на сердце, и что будет при возможной травме грудной клетки. Никто не застрахован от такой ситуации и пластина может сделать невозможным операцию.

Я всегда был и остаюсь категорически против распространяемого некоторыми хирургами мнения о возможном пожизненном оставлении пластины. В частности, так называемой пластины с памятью формы. Мне неоднократно приходилось удалять данные пластины у пациентов, по разным причинам? Как правило в связи с болезненностью? Нежеланием носить инородное тело. Но самое главное хочу сообщить о достаточно редком, но как видим возможном осложнении от длительного сохранения пластины - поломка пластины. Пациент в 31 год был оперирован по Раввичу и ему была установлена М-образная пластина из металла с памятью формы с 2 стабилизаторами. Через 10 лет пациент почувствовал неожиданно боль за грудиной. При рентгенографии было выявлено, что пластина переломилась в проекции сердца. Мы благополучно удалили данные обломки избавив пациента от болей и от потенциального повреждения сердца таким обломком при возможной травме грудной клетки.

Уважаемые пациенты - делайте выводы!